Archive for 1월 2018

    【月经来的第三天是查基础内分泌】 不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示 – 卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。FSH高于10以上同样提示 – 卵巢储备不良。孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这道理。此时，LH和FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 如果用过黄体酮后来月经第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。   【排卵期检查】 主要是检查E2、LH、P。检查主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近或是已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。   【黄体期检查】 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 – 7 天时检查。理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断 – 黄体功能不足。 如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。这样误差波动小一些，但临床门诊时往往无法拘泥，很多患者随到随查，如果发现异常需要下次再按要求进行复查。

试管婴儿的流程中，大部分女性进入试管婴儿周期的第一件就是打降调针。但是也有一些女性并没有降调，直接进入促排步骤。 试管婴儿降调的目的，是为了抑制发育较大的卵泡，使得更多卵泡均衡发育。 另外，降调可以通过调节垂体的分泌功能，可以调节自然周期的自然排卵，这样做就可以自由决定取卵时间，以配合试管婴儿的整体进程。 最主要的是，通过降调可以获得更多成熟卵泡，为之后的试管婴儿移植胚胎提供更多的选项。   # 试管婴儿的降调方案主要有以下几种： 长方案、短方案、微刺激方案、自然周期方案、超长方案、拮抗剂方案等。但一般来说，降调主要通过两种方案进行，即长短方案。 1）长方案就是一个完全由药物控制的周期，其特点就是可控性高，卵子大小相对均匀且卵子早排风险低，体内激素水平稳定。 通过长方案，可提高所获卵子的数量，一般平均10-15枚，有利于可用胚胎的数量提升。不过，由于用药过多，长方案也有可能导致卵巢过度刺激症并发。所以必须谨记，在长方案过程中一定要根据医嘱，科学用药。 2）短方案一般是通过使用拮抗剂进行，即在月经第3天时便使用促性腺激素开始刺激卵巢，使卵泡长到12-13mm直径后加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生长的一致性。 一般情况下，通过短方案所取得的卵子平均在5-8枚左右。虽说短方案取卵数量较少，但是数量也能基本满足试管婴儿要求了，而且除此之外优点也是显而易见的，包括降低促排卵药物的用量，减轻药物对卵巢的刺激，减少了卵巢过度刺激的风险，注射时间较短，费用较低等等。  

                    【PGS】 PGS是进阶版的染色体检查，针对第5或第6天的囊胚进行全部23对染色体的检查。PGS (Preimplantation Genetic Screening):胚胎植入前遗传学筛查，通过检测胚胎的23对染色体结构、数目，通过对比来分析胚胎是否有遗传物质异常; 这大大增加了检测出异常染色体的概率从而提高成功妊娠率。   【PGD】 PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis):即胚胎植入前基因诊断，是第三代“试管婴儿“的核心技术，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因; 尤其适合红绿色盲、白化病等患者进行优生优育。   【NGS】 NGS(Next Generation Sequencing)新一代基因测序技术，以在短时间内对基因进行精确定位，可检测胚胎全基因组的染色体疾病和94种单基因疾病(常染色体隐性遗传病、常染色体显性遗传病、X连锁疾病、遗传性肿瘤等)，并可同时检测非整倍体、拷贝数异常和单亲二倍体引起的疾病。  

  试管婴儿又叫体外受精，胚胎移植技术，是一种助孕的方式，指的是通过人工方式将精卵取出体外，在实验室内进行受精，并形成早期胚胎，然后移植母体内，在母体子宫腔内妊娠发育。   【第一代试管婴儿】 是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子自然受精，然后将受精卵，在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖系统。第一代试管婴儿技术主要是针对女性不孕研究出来的辅助生育技术。 【第二代试管婴儿】 又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射，在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。   【一代试管和二代试管的区别 】 一代是精子质量好，活力好，自然受精容易;二代是精子质量不好，活力稍或者精子好但为了保证受精采取的方式。并且一代试管单次费用大致在2.5万-4万，二代试管婴儿费用3—5万之间。 所以试管婴儿应当尽可能的相信医生，根据医生制定的方案来治疗，这样才能尽快拥有自己的宝宝。