卵巢功能早衰的症状

    1)子宫内膜接纳胚胎的能力下降 子宫构造异常,如子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。 子宫内膜薄,曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜薄。 子宫腔持续积水,输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。 持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。 子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白,子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。 有自体免疫疾病或有血栓形成体质,有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。     2)植入子宫的胚胎本身有缺陷 夫妻染色体异常,夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。 有些精子稀少活动力不好的患者,将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。 发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。 这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。 透明带相关,包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。 如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。 体外培养环境不好,体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。

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促排取卵过程中如何避免卵巢过度刺激综合征?

  在试管婴儿过程中,需要取出足够的成熟卵子用来受精和培育胚胎。要取出足够的成熟卵子,就需要使用促排卵药物。而卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是人体对促排卵药物产生的并发症之一,是一种过度反应。以双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性异常,异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液,胸腔积液,伴局部或全身水肿。   OHSS是一种自限性疾病,如果未妊娠,其病程约14天左右,如果妊娠,将继续持续一段时间,却病情可能会加重。   一般OHSS分为三个程度,轻度,中度和重度。 – 轻度OHSS: 症状和体征多于注射HCG后3-7天出现,表现为胃胀,食欲差,下腹不适,沉重感或轻微下腹痛。体格检查无失水及腹部阳性体征,B超示卵巢增大(直径>5cm),有多个黄体。 – 中度OHSS:发生率为3%-6%,表现为恶心呕吐,明显下腹胀加重,口渴,腹痛、呼吸急促,但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张,腹水征可能为阳性,可扪及肿大的卵巢。B超示卵巢囊性肿大(直径在5-10cm)和中等量腹腔积液4.5kg左右。 – 重度OHSS:发生率为0.1%-2%,中度OHSS的症状进一步加重,并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安,脉搏快,血压低等)。血液浓缩,尿少,体检见腹部紧张,腹水征阳性,卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径>10cm。       试管婴儿促排和取卵过程中如何尽量避免OHSS? – 取卵的当天要尽量休息一整天。 – 取卵后一周内尽量避免性生活。 – 卵巢功能不好的女性尽好选择微刺激方案。 – 取卵后应管理饮食,避免辛辣食物。 – 取卵后多喝电解质和低盐、低糖的饮料。 – 如果是新鲜移植的,任何大强度的运动都要避免,要以步行为主运动。 – 如果取卵后少量出血,那是正常的现象,但如果有明显的血流,应立刻去医院就诊。 – 取卵后到移植前如果有腹部疼痛,不可在热敷腹部来减轻症状。

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韩国试管婴儿选什么方案好?

    事实上,没有任何一家医院能说出用哪一种试管婴儿方案更好。因为每个人的生理条件、健康状况,生活习惯都不尽相同,所以选择试管婴儿方案的时候是需要针对个人的身体条件来定制试管婴儿方案的。因此,韩国试管婴儿帮助夫妻选择最适合的方案。以下是韩国试管婴儿普遍的两大促排卵的方案。   【长方案】 1) 月经规律者,在排卵后7天左右用药 月经不规律或无排卵者,则可以应用避孕药14天左右开始注射促排卵前的抑制针—一促性腺激素释放激素(GnRHH-A) 2) 等待月经来潮后,需到医院验血,每天注射促排卵药物,同时做B超检查,了解卵泡的大小 3)当卵泡足够大后,注射绒毛膜促性腺激素,取卵 4) 取卵2-5天后,将胚胎放置女方的子宫内,术后用药10-15天   长方案虽然时间长,但是其促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。     【短方案】 1)于月经来潮第2-3天开始注射达菲林 2)次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量 3)根据监测结果判断卵巢对药物的反应,依此调整促排卵药物的使用剂量直至B超监测卵泡已成熟 4)大约在促排卵用药的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵   短方案适合年龄较大的女性,优点是Gn促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。

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试管婴儿将调方案有哪些?

试管婴儿的流程中,大部分女性进入试管婴儿周期的第一件就是打降调针。但是也有一些女性并没有降调,直接进入促排步骤。 试管婴儿降调的目的,是为了抑制发育较大的卵泡,使得更多卵泡均衡发育。 另外,降调可以通过调节垂体的分泌功能,可以调节自然周期的自然排卵,这样做就可以自由决定取卵时间,以配合试管婴儿的整体进程。 最主要的是,通过降调可以获得更多成熟卵泡,为之后的试管婴儿移植胚胎提供更多的选项。   # 试管婴儿的降调方案主要有以下几种: 长方案、短方案、微刺激方案、自然周期方案、超长方案、拮抗剂方案等。但一般来说,降调主要通过两种方案进行,即长短方案。 1)长方案就是一个完全由药物控制的周期,其特点就是可控性高,卵子大小相对均匀且卵子早排风险低,体内激素水平稳定。 通过长方案,可提高所获卵子的数量,一般平均10-15枚,有利于可用胚胎的数量提升。不过,由于用药过多,长方案也有可能导致卵巢过度刺激症并发。所以必须谨记,在长方案过程中一定要根据医嘱,科学用药。 2)短方案一般是通过使用拮抗剂进行,即在月经第3天时便使用促性腺激素开始刺激卵巢,使卵泡长到12-13mm直径后加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌,控制卵泡生长的一致性。 一般情况下,通过短方案所取得的卵子平均在5-8枚左右。虽说短方案取卵数量较少,但是数量也能基本满足试管婴儿要求了,而且除此之外优点也是显而易见的,包括降低促排卵药物的用量,减轻药物对卵巢的刺激,减少了卵巢过度刺激的风险,注射时间较短,费用较低等等。  

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