卵巢功能早衰的症状

    1)子宫内膜接纳胚胎的能力下降 子宫构造异常,如子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。 子宫内膜薄,曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜薄。 子宫腔持续积水,输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。 持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。 子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白,子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。 有自体免疫疾病或有血栓形成体质,有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。     2)植入子宫的胚胎本身有缺陷 夫妻染色体异常,夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。 有些精子稀少活动力不好的患者,将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。 发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。 这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。 透明带相关,包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。 如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。 体外培养环境不好,体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。

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做试管婴儿时受精失败的原因

  1)女方卵子因素   – 透明带缺陷:卵细胞的发育在滤泡中进行,当第一层滤泡细胞层完全包被住卵细胞后,在卵细胞的外方开始形成非细胞的膜,称为透明带。当透明带厚度≧22um时,IVF不易受精。另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应,导致受精失败。   – 卵子成熟度异常:当胞浆与核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常的卵子并没有区别,但往往不能正常受精,或者受精后不能进一步卵裂发育。   – 卵母细胞激活失败:成熟的卵子代谢并不活跃,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬间发生一系列应答,如果精子未能成功激活卵子,后续的受精过程仍然不能完成。   – 卵母细胞异常:通常多数受精失败的患者,卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。     2)男方精子因素   精子的质量是造成不受精的重要原因,而精子因素主要分为质量不够好和数量不够多。另外,卵子激活失败与精卵融合障碍也与精子质量密切相关。有的患者在精子顶体存在缺陷,精子与卵子的颗粒细胞即透明带无反应,导致受精失败。若是对于弱精、少精、无精症的男性患者,其精子的质量不佳或是数量不够往往是IVF受精失败的主要原因。

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激素六项什么时候检查呢?

    【月经来的第三天是查基础内分泌】 不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示 – 卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。FSH高于10以上同样提示 – 卵巢储备不良。孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这道理。此时,LH和FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 如果用过黄体酮后来月经第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响,再进行检查。   【排卵期检查】 主要是检查E2、LH、P。检查主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近或是已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。   【黄体期检查】 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 – 7 天时检查。理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断 – 黄体功能不足。 如果专程去医院查性激素的话,建议早上 9:00- 9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。这样误差波动小一些,但临床门诊时往往无法拘泥,很多患者随到随查,如果发现异常需要下次再按要求进行复查。

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