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促排取卵过程中如何避免卵巢过度刺激综合征?
在试管婴儿过程中,需要取出足够的成熟卵子用来受精和培育胚胎。要取出足够的成熟卵子,就需要使用促排卵药物。而卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是人体对促排卵药物产生的并发症之一,是一种过度反应。以双侧卵巢多个卵泡发育,卵巢增大,毛细血管通透性异常,异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增加,体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液,胸腔积液,伴局部或全身水肿。 OHSS是一种自限性疾病,如果未妊娠,其病程约14天左右,如果妊娠,将继续持续一段时间,却病情可能会加重。 一般OHSS分为三个程度,轻度,中度和重度。 – 轻度OHSS: 症状和体征多于注射HCG后3-7天出现,表现为胃胀,食欲差,下腹不适,沉重感或轻微下腹痛。体格检查无失水及腹部阳性体征,B超示卵巢增大(直径>5cm),有多个黄体。 – 中度OHSS:发生率为3%-6%,表现为恶心呕吐,明显下腹胀加重,口渴,腹痛、呼吸急促,但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张,腹水征可能为阳性,可扪及肿大的卵巢。B超示卵巢囊性肿大(直径在5-10cm)和中等量腹腔积液4.5kg左右。 – 重度OHSS:发生率为0.1%-2%,中度OHSS的症状进一步加重,并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安,脉搏快,血压低等)。血液浓缩,尿少,体检见腹部紧张,腹水征阳性,卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径>10cm。 试管婴儿促排和取卵过程中如何尽量避免OHSS? – 取卵的当天要尽量休息一整天。 – 取卵后一周内尽量避免性生活。 – 卵巢功能不好的女性尽好选择微刺激方案。 – 取卵后应管理饮食,避免辛辣食物。 – 取卵后多喝电解质和低盐、低糖的饮料。 – 如果是新鲜移植的,任何大强度的运动都要避免,要以步行为主运动。 – 如果取卵后少量出血,那是正常的现象,但如果有明显的血流,应立刻去医院就诊。 – 取卵后到移植前如果有腹部疼痛,不可在热敷腹部来减轻症状。
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